Wywiad ze specjalistą chirurgiem Jackiem Topą
Kiedy po porodzie należy się zgłosić do chirurga z problemem RMPB?
Można już po 3 miesiącach, ale ewentualny zabieg chirurgiczny rozpatrywany jest najwcześniej po roku od porodu.
Czy wiek kobiety ma wpływ na powstawanie i regenerację rozstępu?
Elastyczność i wytrzymałość tkanek spada wraz z wiekiem, jednak większy wpływ na powstawanie rozstępu mają warunki osobniczo zmienne, szczególnie jakość kolagenu.
Czy rozejście lub przepuklina w ciąży stanowi zagrożenie dla matki lub dziecka?
Rozejście mięśni prostych nie, ale uwięźnięta przepuklina może stanowić zagrożenie dla matki i dziecka.
Od czego zależy to czy kresa biała po ciąży się zregeneruje (odbuduje)?
Od stopnia jej nadwyrężenia podczas ciąży oraz jakości tkanki (rodzaj kolagenu).
Czym różni się przepuklina kresy białej od przepukliny pępkowej?
Przepuklina kresy białej jest to ubytek powięzi w obrębie kresy białej, najczęściej nad pępkiem. Przepuklina pępkowa zlokalizowana jest w samym pępku, czyli naturalnej bliźnie.
Czy rozejście mięśnia prostego brzucha to samo co przepuklina?
Nie. Rozejście mięśni prostych to rozciągnięcie elementu ścięgnistego łączącego oba mięśnie proste, nie powodujące zagrożenia uwięźnięciem jelit (choć są one widoczne często pod skórą). Przepuklina to otwór w powięzi ( tzw. wrota) w którym mogą uwięznąć pętle jelitowe i stanowić zagrożenie życia.
Czy karmiąc piersią można poddać się operacji RMPB?
Nie. Należy zakończyć karmienie.
Czy po operacji można zajść ponownie w ciążę. Czy po wszyciu siatki nie ma przeciwwskazań do kolejnej/kolejnych ciąż?
Jest to przeciwwskazanie względne, nie stanowi zagrożenia dla matki ani dziecka, jednak należy się liczyć z nawrotem problemu.
Gdzie zlokalizowana będzie blizna – jak będzie duża?
Blizna po abdominoplastyce zlokalizowana jest w podbrzuszu, w strefie bikini. Jej szerokość jest uzależniona od budowy ciała i warunków miejscowych, panujących w poszczególnym przypadku.
Jak dbać o bliznę?
Przede wszystkim nawilżać, i pamiętać, że kształtuje się przez 6-12 miesięcy po operacji.
Kiedy można rozpocząć rehabilitację blizny?
Zdania są podzielone, chirurdzy nie są dużymi entuzjastami „majstrowania” przy bliźnie. W pewnych przypadkach może mieć zaletę mobilizacja, jednak wykonywana nie wcześniej niż po 4-6 tygodniach od zabiegu.
W jakim celu nosi się ubranko pooperacyjne?
Ubranko powoduje równomierną kompresję i zmniejsza ryzyko tworzenia się surowiczaków, czyli gromadzenia się płynu pod skórą.
Jak długo należy nosić ubranko pooperacyjne?
Ja zalecam moim Pacjentkom stosownie bielizny kompresyjnej przez 4-6 tyg po operacji, również w nocy podczas snu.
Od czego zależy czy mięśnie po porodzie się zejdą?
Od osobniczo zmiennych cech danej Kobiet i rodzaju kolagenu. Pozytywny wpływ na regenerację tkanek ma również uprawianie sportu przed ciążą.
Czy warto poddać sie zeszyciu mięśni podczas porodu?
W trakcie porodu priorytetem jest bezpieczne urodzenie dziecka i zapewnienie maksymalnego bezpieczeństwa matce, nie jest to odpowiedni czas ani dostęp chirurgiczny do plastyki brzucha.
Czy rozejście może sie powiększyć przy porodzie siłami natury?
Wpływ na powstanie rozstępu ma ciąża i stałe zwiększanie ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Akcja porodowa raczej może ujawnić rozstęp czy ewentualną przepuklinę, niż doprowadzić do jej powstania.
Czy nosząc pas brzuszny jest realne, że istniejąca już przepuklina kresy białej się nie powiększy?
Nie ma takiej zależności. Przede wszystkim pas nie jest wskazany w przypadku przepuklin kresy białej, należy je operować.
Jaki pas po porodzie wybrać aby był bezpieczny – nie szkodził ale wspierał brzuch i zapobiegł powiększeniu przepukliny?
Wg mojej opinii pas nie jest wskazany – jedynie w szczególnych przypadkach i przez określony czas, gdyż pas dodatkowo sprzyja wiotczeniu mięśni.
Jak wygląda abdominoplastyka po uprzednich cc i innych operacjach brzusznych ( np. wyrostek, pęcherzyk)- czy się zostawia blizny, czy tak prowadzi cięcie, żeby je wyciąć?
Blizny w podbrzuszu najczęściej ulegają wycięciu. Blizny w nadbrzuszu stanowią względne przeciwwskazanie do pełnej abdominoplastyki.
Kiedy po abdominolastyce można rozpocząć ćwiczenia?
Pierwsze, lekkie ćwiczenia po miesiącu, pełna aktywność fizyczna po 3 miesiącach.
Kiedy po abdominoplastyce można zacząć chodzić na basen?
Po zagojeniu rany, co ma miejsce po około 2-3 tygodniach.
dr n. med. Jacek Topa
Specjalista II st. chirurgii ogólnej z dwudziestoletnim doświadczeniem zawodowym, absolwent Akademii Medycznej w Krakowie. Wyspecjalizowany w leczeniu przepuklin ( pachwinowych, udowych, pępkowych i brzusznych) oraz w rekonstrukcji powłok brzucha. Przeprowadza operacje przywracające prawidłową funkcję i wygląd przedniej ściany brzucha ( z powodu obecności przepuklin pooperacyjnych lub po przebytych ciążach). Wykonuje operacje zarówno techniką klasyczną, jak i laparoskopową. Specjalista z zakresu chirurgii jamy brzusznej ( operacje żołądka, jelit, pęcherzyka i dróg żółciowych), zabiegi proktologiczne ( operacje guzków krwawniczych, przetok okołoodbytniczych i szczelin odbytu). Wykonuje zabiegi wycięcia rozległych zmian skórnych, często wymagających przesunięcia płatów lub przeszczepu skóry.
